როგორ აიძულოთ თავი არ ჭამოთ და წონაში დაიკლოთ: რჩევა ფსიქოლოგისა და ენდოკრინოლოგისგან

სათაური შეიცავს პოპულარულ შეკითხვას საძიებო სისტემებში. მაგრამ ეს სტატია არ შემოგთავაზებთ რჩევებს, როგორიცაა "დათვალე 10-მდე და დალიე ჭიქა წყალი". მოდი სხვა რამეზე ვისაუბროთ: რატომ აიძულოთ საკუთარი თავი, არ ჭამოთ წონის დაკლებისთვის, ცუდი იდეაა და როგორ გაუმკლავდეთ თქვენს დამოკიდებულებას საკვების მიმართ.

რისი ბრალია წონის დაკლებისთვის არ ჭამა?

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: თუ ჯანსაღი დამოკიდებულება გაქვთ კვების მიმართ, მაშინ თქვენ კონტაქტში ხართ თქვენს სხეულთან – გესმით მისი სიგნალები და იცით, როგორ უნდა მოლაპარაკება. თუ სხეული შიმშილის სიგნალს აძლევს, თქვენ აკმაყოფილებთ მას; გაჯერება, თქვენ წყვეტთ ჭამას. მესიჯი „არ ჭამო წონის დასაკლებად" გულისხმობს ამ კონტაქტის გაწყვეტას, საკუთარ თავთან დაპირისპირებას და ავტოაგრესიის გამოვლინებას. გამოდის, რომ მიზნის მისაღწევად (წონის დაკლება) ზომებს იღებთ საკუთარი თავის წინააღმდეგ. Ეს კარგი არ არისომოსაწყენი და არაჯანსაღიოin.

ფსიქიატრი: ადამიანების უმეტესობა, ვინც წონაში დაიკლო შემზღუდავი დიეტის შედეგად, მას 1-2 წელიწადში უბრუნდება. მეტიც, მათი 2/3 იმაზე მეტს იღებს, ვიდრე დაკარგა.

ენდოკრინოლოგი:მესიჯი, რომ აიძულოთ თავი არ ჭამოთ, რათა წონაში დაიკლოთ, ირაციონალურია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს: რა ემართება სხეულს? შესაძლოა, ეს არ არის არასწორი კვების, არამედ ჰორმონალური მახასიათებლების საკითხი.

და რა არის ეს ყველაფერი - ჯანსაღი დამოკიდებულება საკვების მიმართ?

ფსიქიატრი: ეს ის შემთხვევაა, როცა რეგულარულ კვებას და საჭმელს არ ახლავს შფოთვა, სირცხვილი და დანაშაულის გრძნობა. „აკრძალული საკვების" ნაკლებობა, დიეტა და კალორიების დათვლა. და როცა საკუთარ თავს უფლებას აძლევთ დატკბეთ საკვებით.

ენდოკრინოლოგი:ეს ეხება საკვებს, როგორც სრულფასოვანი, ბედნიერი ცხოვრების პირობას. და არა როგორც სიხარულისა და სიამოვნების შემცვლელი.

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: ეს არის მაშინ, როცა შიმშილისგან იკვებები, შეწყვიტე, როცა სავსე ხარ, არ გაამახვილო ყურადღება ორგანიზმის ნაკლოვანებებზე, რომლებიც აუცილებლად უნდა „გამოასწორო" საკვებით ან მასზე უარის თქმა, როცა არ ჭამ ზედმეტს, ნუ აითვისებ ემოციებს.

შეგიძლიათ უფრო დეტალურად მოგვაწოდოთ? როგორ და რატომ ვჭამთ ემოციებს?

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: ფსიქიკისთვის კარგი და ცუდი ემოციები არ არსებობს, ის ნებისმიერს უმკლავდება. ამისთვის მას არ სჭირდება საკვები, ალკოჰოლი, გაჯეტები ან ტელევიზორი. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ადამიანი თავის ემოციებს საკვებით ახშობს. ნაწყენი, ერთი თასი ნაყინი ვჭამე - უფრო ადვილი გახდა. მისმა საქციელმა მიიღო პოზიტიური განმტკიცება და ადამიანმა დაიწყო ამ სტრატეგიის გამოყენება ისევ და ისევ.

კონსულტანტი ფსიქოლოგი:ხშირად ადამიანები ჭარბად ჭამენ, რადგან არ აქვთ დასვენება. მოდი მაგალითს მოგიყვან. ახალგაზრდა ქალს შეექმნა პრობლემა: საღამოობით ბევრს ჭამს და თავს ვერ იკავებს. აღმოჩნდა, რომ ის მუშაობს სამზე, რადგან არ იცის როგორ თქვას უარი კოლეგებზე. კბენის დრო არ არის: ყოველთვის ბიზნესი. და საღამოს მას არ შეუძლია ჭამა. ანუ ადამიანი ითრგუნება, ზედმეტად შრომობს, მუდმივად სტრესშია. როგორ შეავსოთ დაკარგული ენერგია? ბურგერი, კარტოფილი, შოკოლადი.

გამოდის, რომ თუ ადამიანი მოწყენის, შფოთვის, გაბრაზების, დაღლილობის ან მოწყენის დროს ჭამს, ეს არასწორია?

კონსულტანტი ფსიქოლოგი:თავისთავად, ეს არც კარგია და არც ცუდი: საკვები ქვეცნობიერად ასოცირდება უსაფრთხოებასთან. ახალშობილისთვის საკვები არ არის მხოლოდ საკვები, არამედ დედასთან სიახლოვე, დამშვიდება, თავდაჯერებულობა, მიღება, სიყვარული, კომუნიკაცია. მოზარდებიც ხანდახან ჭამენ, რომ თავი დაამშვიდონ. ცუდია, როცა ეს ერთადერთი გზაა შფოთვის ან შიშის დასაძლევად.

ფსიქიატრი: საკვებით ვაკმაყოფილებთ განსხვავებულ ფსიქოლოგიურ მოთხოვნილებებს. მაგალითად, ოჯახთან ერთად ვახშამი არის ინტიმური ურთიერთობა. მეგობრებთან ერთად რესტორანში გასვლა ხურავს სოციალური ინტერაქციის საჭიროებას. პრობლემა ჩნდება, როდესაც საკვები ხდება ჩვენი უარყოფითი გამოცდილების ყავარჯენი. ეს მიგვიყვანს კვებითი აშლილობის (EID) ან კვებითი აშლილობის თემამდე. ფსიქიატრია აგვარებს ამ პრობლემებს.

Მოიცადე მოიცადე! თურმე შოკოლადის ფილას რომ ვჭამდი და თავს დამნაშავედ ვგრძნობ - ეს უკვე უწესრიგობაა? პირდაპირ ფსიქიატრთან მივიდე?

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი:კომპლექსური საკითხი. არის სიტუაციები, როცა ადამიანი ჭამს გაქცევისას, ქაოტურად, არ აქცევს ყურადღებას რას ჭამს. ან ის ჭამს, როცა ნამდვილად არ შია - მოწყენილობის გამო ან კომპანიისთვის. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ კვების დარღვევა, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს დიეტოლოგთან. მაგრამ, ამავე დროს, შიმშილის მიღმა ჭამა RIP-ის ერთ-ერთი სიმპტომია. ხაზი ძალიან თხელია. და მხოლოდ ექიმს შეუძლია ამის დადგენა. ჩვენს ქვეყანაში ამით ფსიქიატრია დაკავებული.

ენდოკრინოლოგი:ხდება ისე, რომ ადამიანი გამუდმებით მოწყენილია, ღელავს, იღლება - და იტაცებს ამ პრობლემებს. შესაძლოა ეს მუდმივი სტრესის შედეგია. მაგრამ ისინი ასევე ენდოგენური დეპრესიისა და შფოთვითი ნევროზის სიმპტომებია. ასეთი მდგომარეობის დიაგნოზში ფსიქიატრიც მონაწილეობს.

მაგრამ განა ERP არ არის ბულიმია და ანორექსია? სიმპტომების აღრევა რთულია

ფსიქიატრი: ეს არ არის მხოლოდ ბულიმია და ანორექსია. კვებითი დარღვევები ასევე მოიცავს ფსიქოგენურ ჭარბ კვებას (ასევე უწოდებენ პაროქსიზმულ ან კომპულსიურს), უვარგისი საკვების მიღებას (პიკის დაავადება) და მადის ფსიქოგენურ დაკარგვას. ეს არის დაავადებები, რომლებიც შედის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD). თუმცა არის დარღვევები, რომლებიც არ შედის ამ სიაში, მაგრამ ასევე იპყრობს ფსიქიატრიის ყურადღებას: შერჩევითი კვებითი აშლილობა, ორთორექსია (როდესაც ჯანსაღი ცხოვრების წესის სურვილი სცილდება ყველა ზღვარს) და პრეგორექსია (ყველაზე მკაცრი შემზღუდველი დიეტა ორსულ ქალებში). .

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: ფსიქოლოგია ასევე განასხვავებს გადაჭარბებული კვებით სინდრომს (BOE): როცა ადამიანი მთელი დღე თითქმის არაფერს ჭამს, დიდხანს ვერ იძინებს, ან ხშირად იღვიძებს და გაღვიძებისთანავე მიდის მაცივარში.

არის თუ არა სიმსუქნე ასევე ERP?

ფსიქიატრი: ყოველთვის არა. მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს - ეს არის გენეტიკა, მაცდური ცხოვრების წესი და ჰორმონალური დარღვევები. არ შეიძლება RPP გაიგივება სიმსუქნესთან.

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: Დიახ, ვეთანხმები. არსებობენ აბსოლუტურად ჯანსაღი კვების ქცევის მქონე ადამიანები, რომლებიც ჭარბწონიანები არიან. და ეს პირიქით ხდება - მაგალითად, ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები.

გსმენიათ, რომ RPP-ის პრობლემა ძირითადად ქალებს, მოზარდებსა და მოდელებს ეხება? Მართალია?

ფსიქიატრი:Რათქმაუნდა არა. დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. მაგალითად, შერჩევითი კვებითი აშლილობა ყველაზე ხშირად ბავშვებს ემართებათ – ბავშვი მხოლოდ გარკვეულ საკვებს ჭამს.

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: ანორექსია და ბულიმია უფრო ხშირია ქალებში. მაგრამ იძულებითი გადაჭარბებული კვება - თანაბრად მამაკაცებსა და ქალებში. ასე რომ, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ RPP არის მხოლოდ ქალის პრობლემა. დიახ, მოზარდები, მოდელები, სპორტსმენები, რომლებიც ჩართულნი არიან ესთეტიკურ სპორტში (რიტმული ტანვარჯიში, ფიგურული სრიალი, სპორტული ცეკვა), ტელეწამყვანები, ბლოგერები, მსახიობები - რისკის ქვეშ არიან ყველა, ვინც მხედველობაშია და ვისი სამუშაოც გარეგნობაზეა დამოკიდებული. მაგრამ პრობლემა შეიძლება გადალახოს ნებისმიერ ადამიანს, მათ შორის მათ, ვინც შორს არის სამოდელო ბიზნესისგან ან სილამაზის ბლოგისგან.

ითვლება, რომ ნებისმიერი კვების პრობლემა ყურადღების მიპყრობის მცდელობაა. Ეს მართალია?

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: არის ასეთი მოსაზრება, მაგრამ მეცნიერულად არ არის დასაბუთებული. დიახ, თერაპიის დროს შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ RPP დაიწყო მაშინ, როდესაც ადამიანი არ იყო მიღებული თანატოლების მიერ. მაგალითად, 13-15 წლის გოგოსთვის მნიშვნელოვანია, რომ ბიჭებმა შეხედონ მას და მისმა მეგობრებმა მოიწონონ და ამიტომ მკაცრ დიეტაზე წავიდა. ასევე ხდება, რომ საკვების პრობლემა არის ბავშვის მცდელობა მიიპყროს მშობლების ყურადღება, ხშირად არაცნობიერად. მაგრამ ეს საკმაოდ განსაკუთრებული შემთხვევებია. არასწორია მოსაზრება, რომ ყურადღების მოთხოვნილება არის კვებითი დარღვევების მთავარი მიზეზი.

მაშ რა არის მიზეზი?

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: არსებობს მიზეზების სამი ჯგუფი: ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური. ბიოლოგიური - მაგალითად, გენეტიკური მიდრეკილება RPC-ის მიმართ - სამწუხაროდ, შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს. ფსიქოლოგიური - ოჯახური ძალადობა, ნეგატიური ემოციების გამოხატვის აკრძალვა, მშობლისა და შვილების მიჯაჭვულობის დარღვევა (მაგალითად, თუ ბავშვს ჰყავს ცივი, თავშეკავებული მშობლები). სოციალური - სილამაზის, სიგამხდრის, ბულინგის იდეალების კულტი.

ფსიქიატრიპასუხი: არსებობს გარკვეული პიროვნული თვისებები, რომლებსაც შეუძლიათ ხელი შეუწყონ EID-ის განვითარებას, როგორიცაა პერფექციონიზმი ან ჰიპერპასუხისმგებლობა. ასევე მოქმედებს ოჯახში კვებითი ქცევის თავისებურებანი, წონისა და ფიგურისადმი დამოკიდებულება. კარგი საქციელისა და სწავლისთვის ბავშვის დაჯილდოვება შეიძლებოდა ტკბილეულით და ეს მოხდა: რადგან მე კარგი ვარ, შეგიძლიათ ტკბილეული აიღოთ. Ძალიან კარგი? ათს ავიღებ.

კონსულტანტი ფსიქოლოგი:ECD-ის მქონე ბევრ პაციენტს განიცადა ფიზიკური ან სექსუალური ძალადობა. ასევე ბევრისთვის საკვები ხელს უწყობს სიტუაციიდან მეორეხარისხოვანი სარგებლის მიღებას. მაგალითად, ჩემს ერთ-ერთ კლიენტს წონა სჭირდებოდა, რათა თავი დაეცვა მამაკაცებისგან. თერაპიის მსვლელობისას გავარკვიეთ, რომ სკოლის ასაკში გოგონა უსიამოვნო სიტუაციაში მოხვდა ზრდასრულ მამაკაცთან. კლიენტს გაუკვირდა, რომ ეს გაახსენდა: ეს ამბავი თითქოს „დავიწყებული იყო", მაგრამ ზრდასრულ ასაკში გოგონას ქცევაზე აგრძელებდა გავლენას. მათ ასევე გამოავლინეს რწმენა, რომ მამაკაცებს მხოლოდ გამხდარი უყვართ. თუ ასეა, ზედმეტი წონა დაეხმარა მას „იყოს უსაფრთხოდ", ანუ მამაკაცების გარეშე.

რამდენად ხშირია კვებითი დარღვევები საზოგადოებაში?

ფსიქიატრი: ითვლება, რომ RPC-ის გავრცელება მსოფლიოში დაახლოებით 9%-ია. რისკის ჯგუფებში გავრცელება უფრო მაღალია. არის მოზარდი გოგონების კვლევები, რომლებიც აცხადებენ, რომ 20 წლის ასაკში დაახლოებით 13%-ს აქვს CRP სიმპტომები. ანორექსია ერთ-ერთი მომაკვდინებელი ფსიქიკური აშლილობაა, რომელიც უსწრებს მხოლოდ ქიმიურ დამოკიდებულებას.

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: ძნელია ზუსტი ციფრების მიცემა, რადგან PAD-ით დაავადებულებს ხშირად საერთოდ არ ესმით, რომ დახმარება სჭირდებათ. არსებობს ნომრები შეერთებული შტატებისთვის, რადგან ის არის კვებითი დარღვევების კვლევისა და სტატისტიკის ცენტრი: დაახლოებით 30 მილიონი ადამიანი ცხოვრობს კვების დარღვევებით. ორჯერ მეტი ქალია, ვიდრე მამაკაცი (20 მილიონი 10 მილიონის წინააღმდეგ). და ყოველ საათში მსოფლიოში სულ მცირე 1 ადამიანი იღუპება RPE-ს შედეგებით.

რა არის RPE-ს სიმპტომები? შემიძლია თუ არა მე თვითონ დავსვა დიაგნოზი?

ფსიქიატრი: ზოგადად რომ ვთქვათ, ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

• ადამიანი ჭამის შემდეგ ღებინებს თავს ან ანაზღაურებს მის მიერ მიღებულს სხვა გზებით, მაგალითად, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით (ფიზიკური ტირანია), საფაღარათო და შარდმდენი საშუალებებით.
• ძლიერი ფიქსაცია წონასა და ფიგურაზე (თქვენ არ შეგიძლიათ დაამატოთ / დაკარგოთ ერთი გრამი ან სანტიმეტრი! ).
• წონის დაკლების მრავალი მცდელობა და სხეულის წონა იცვლება.
• კვების მრავალი წესი (მხოლოდ ცილებს ვჭამ, მხოლოდ მცენარეულს, მხოლოდ წითელს).
• მუდმივი ფიქრები, შიშები და დანაშაულისა და სირცხვილის გრძნობა დაკავშირებული საკვების მიღებასთან და სხეულის წონასთან. როცა საკვებთან დაკავშირებული აზრები და ქცევა დიდ ტანჯვას მოაქვს.
• ჭამის რაოდენობაზე კონტროლის დაკარგვა.

მაგრამ ბევრს შეიძლება ჰქონდეს ასეთი სიმპტომები სხვადასხვა ხარისხით. არის უფრო ზუსტი დიაგნოზი?

ენდოკრინოლოგი:RPD არის სისტემური ქრონიკული დაავადება. ის იწვევს სისტემებსა და ორგანოებში მეტაბოლურ ცვლილებებს, ადამიანის ნეიროჰუმორული რეგულაციის ცვლილებებს. ეს არის რთული პრობლემა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ნევროზებით, თავის ტვინის ორგანული პათოლოგიებით, ორგანული დაზიანებებითა და დეპრესიული აშლილობით.

მაგრამ ჯერ უნდა დაადგინოთ სიმპტომების მიზეზი. მაგალითად, თუ ადამიანი ღამით მაცივარში გარბის, გლიკოგენის დონე უნდა გაარკვიოთ, რათა გამოირიცხოთ ინსულინის წინააღმდეგობა და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი.

რა მოხდება, თუ გესმით, რომ თქვენ ან თქვენს საყვარელ ადამიანს გაქვთ RPP?

პრაქტიკოსი ფსიქოლოგი: თუ გაქვთ - მიმართეთ ფსიქიატრს დიაგნოზისთვის. თუ საყვარელ ადამიანში ეჭვი გეპარებათ RPP-ზე, ეს უფრო რთულია: ის ხშირად უარს ამბობს, არ სურს აღიაროს, რომ მას რაღაც არ აქვს. და არასაჭირო ზეწოლა შეიძლება დაარღვიოს ნდობა. აცნობეთ თქვენს საყვარელ ადამიანს, რომ თქვენ მის გვერდით ხართ, მზად ხართ დასახმარებლად და მხარი დაუჭიროთ.

ვინ მკურნალობს ECD-ს? მხოლოდ ფსიქიატრი?

ფსიქიატრი: არა. ფსიქიატრი სვამს დიაგნოზს. და ის კურნავს, დაავადების მიხედვით, ფსიქიატრი, ფსიქოთერაპევტი, კლინიკური ფსიქოლოგი (ფსიქოთერაპევტის დანიშნულებით). რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი პირველ რიგში ფსიქიატრთან ვიზიტი? იმის გამო, რომ მას შეუძლია გამოავლინოს ისეთი თანმდევი პირობები, როგორიცაა დეპრესია ან შფოთვითი აშლილობა, რომლებიც გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 80%-ში RPD-ის მქონე ადამიანებში. მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ეს შეიძლება იყოს მედიკამენტოზური თერაპია ფსიქოთერაპიასთან ერთად (ჯგუფური, კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, დიალექტიკური ქცევითი). ასევე რეკომენდებულია ოჯახური თერაპია.

კონსულტანტი ფსიქოლოგი:ანორექსიას და ბულიმიას მკურნალობს ძირითადად ფსიქიატრი. ემოციური გადაჭარბებული კვება - ფსიქოლოგი, მრჩეველი ფსიქოლოგი. სიმსუქნე - დიეტოლოგ-ენდოკრინოლოგი (ჰორმონები უნდა შეამოწმოთ, დარღვეულია თუ არა ნივთიერებათა ცვლა) ფსიქოლოგთან ან ფსიქოთერაპევტთან ერთად.